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为慢阻肺患者集财迷为什么还没有上映中答疑

时间:2019-11-30来源: 作者:admin点击:
  本报特邀四川大学华西医院呼吸与危重症医学科专家  为慢阻肺患者集中答疑  ●慢阻肺有哪些原因  黑龙江读者王女士问:我原本就有支气管炎的毛病,最近以为气候变化老毛病犯了。结果检查后发现是慢阻肺。我很纳闷,我平时不吸烟,也不喝酒,为什么会得慢阻肺呢?请问哪些原因会引起慢阻肺呢?  解答:慢阻肺的病

  本报特邀四川大学华西医院呼吸与危重症医学科专家

  为慢阻肺患者集中答疑

  ●慢阻肺有哪些原因

  黑龙江读者王女士问:我原本就有支气管炎的毛病,财迷为什么还没有上映最近以为气候变化老毛病犯了。结果检查后发现是慢阻肺。我很纳闷,我平时不吸烟,也不喝酒,为什么会得慢阻肺呢?请问哪些原因会引起慢阻肺呢?

  解答:慢阻肺的病因尚不清楚,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。此外,职业粉尘、化学物质、空气污染、社会经济落后、呼吸道感染、免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄大、肺发育不良、遗传等因素,均与慢阻肺的发生发展有关。

  ●慢阻肺和肺心病一样吗

  湖南读者张先生问:我患慢阻肺一年多,现在走路喘得厉害,前两个月一个老朋友因肺心病住院,请问肺心病和慢阻肺是一回事吗?

  解答:肺心病是由于肺部疾病(最常见为慢阻肺)、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加,进一步造成右心室肥大,伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。除了肺心病,慢阻肺还可引起自发性气胸、呼吸衰竭等其他并发症。由此可见,六小龄童慢阻肺是肺心病的一个常见病因,肺心病是慢阻肺的并发症之一,两者密切相关,但不是同一种疾病。

  ●咳嗽半年就是慢阻肺吗

  辽宁读者魏先生问:最近我总是咳嗽、气喘,上网查了解到,咳嗽3个月以上就要当心慢阻肺。我这种情况有小半年了,请问这是慢阻肺吗?若要确诊,需要查哪些项目呢?

  解答:长期反复的咳嗽、咳痰、喘息是慢阻肺患者常见的临床表现,慢阻肺的确诊依赖于肺功能的检查,并需要医生结合临床综合判断。一般而言,40岁以上的人群,如果有长期吸烟史、活动后气促、咳嗽咳痰3个月以上,就应该警惕慢阻肺,财迷上映需常规进行肺功能检查。建议您及时到医院就诊,请医生评估,完善相关检查。

  ●如何防哮喘发展为慢阻肺

  吉林读者蒋先生问:我今年53岁,有哮喘问题20多年了。由于年纪越来越大,很怕自己以后发生慢阻肺、肺气肿这种病。请问,生活上我该注意哪些问题呢?

  解答:针对这位患者的情况,首先应控制好哮喘,包括合理用药,避免触发哮喘的因素等。同时,应主动戒烟、杜绝二手烟以及生物燃料、化学物质暴露,远离空气污染严重的区域;加强营养、积极锻炼以增强抵抗力,避免感冒以及呼吸道感染的发生。每年应至少检测一次肺功能。

  ●慢阻肺如何分期

  新疆读者黄先生问:我哮喘合并支气管炎有两年多了,慢阻肺一年多,财迷什么时候上映走一二百米路、上三层楼就会喘得不行。听说慢阻肺可以分五期,请问是怎么区分的?我是几期?

  解答:慢阻肺的特征是持续的呼吸道症状和气流受限。根据改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷,呼吸困难症状可分为5级:0级,剧烈活动时出现呼吸困难;1级,平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难;2级,由于呼吸困难,平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息;3级,平地行走100米左右或数分钟后即需要停下来喘气;4级,因严重呼吸困难而不能离开家,或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难。据此分析,您的呼吸困难症状属于3级。为了判断气流受限的严重程度,需要做肺通气功能检查,建议您完善检查以明确慢阻肺及其具体严重程度。

  ●慢阻肺能否治愈

  天津读者费先生问:我刚被确诊为慢阻肺,这种疾病是真的难受,会喘不上气。请问这个病现在能否治愈?

  解答:慢阻肺目前不能治愈,只能通过规范地长期用药减轻患者的症状、阻止慢阻肺的进展及减少急性加重的次数。首先,最重要的一件事就是戒烟;对于稳定期的患者,目前主要的治疗方法是根据患者的症状和急性加重情况,长期吸入支气管舒张剂或支气管舒张剂和糖皮质激素联合制剂;如咳痰不便,可加用祛痰药物。呼吸衰竭者还需要长期的家庭氧疗甚至无创呼吸机治疗。如果症状突然比平时加重,建议患者尽快到附近医院诊治。

  ●喘不上气能不能运动

  四川读者齐女士问:我由于慢阻肺问题而感到呼吸困难,但我老伴仍旧会劝我去多做运动。请问我上楼都会觉得喘,还适合做运动吗?如果选择做康复训练的话,是不是就可以代替运动了?

  解答:慢阻肺是最适合做呼吸康复的人群,当然,其他慢性呼吸系统疾病也适合。康复训练需要在您的慢阻肺得到了充分治疗的基础上进行。建议您先到医院做心肺运动试验,再选择适合您强度的运动、时间及频率。运动是康复训练中的基石,您在这个过程中其实既做了运动,也完成了康复训练。

  ●慢阻肺会伤其他器官吗

  河北读者梁女士问:我母亲今年53岁,患慢阻肺四年了。我看电视了解到慢阻肺会损伤很多器官,这是真的吗?

  解答:这种情况是可能存在的。慢阻肺的系统性炎症反应可能会损害多系统靶器官,出现包括冠心病、高血压、肺癌、糖尿病、焦虑抑郁、骨质疏松等在内的多种合并症。患者一方面要对慢阻肺本身进行标准化的治疗,另一方面也要对合并症进行治疗。

  ●长时间吸氧可行吗

  内蒙古读者吴女士问:天气寒冷,我即使是日常活动都会引起很厉害的喘息,有喘不过来的感觉,后来到医院检查诊断是慢阻肺。目前基本上没有采取治疗,家里买了制氧机,经常吸氧。现在觉得自己越来越离不开吸氧机了,但又担心吸氧太久不利于健康,请问吸氧机有使用时间的限制吗?

  解答:慢阻肺治疗以药物为主,是否进行(家庭)氧疗应根据病情严重程度而定。原则上,在吸入空气时,动脉血氧分压低于55毫米汞柱,或者低于60毫米汞柱合并肺动脉高压、慢性肺源性心脏病(右心衰)或红细胞增多症的情况下,建议低流量(小于3升/分)氧疗,时间持续10~15小时/天,目标是动脉血氧分压?60毫米汞柱或氧饱和度?90%。所以建议该患者能尽早去医院检测动脉血气,以判断是否适合长期家庭氧疗。

  ●胸水是否源于慢阻肺

  湖北读者刘先生问:我患有慢阻肺,最近做CT发现左侧胸腔积水,已经抽了两回,说是肺渗出。请问,这是不是慢阻肺引起的?慢阻肺不能治愈,那会不会再出现胸腔积水呢?

  解答:从患者的描述,可以推测左侧胸水可能为渗出液。临床上,慢阻肺合并单侧胸水的情况多与患侧感染(包括结核)及炎症反应有关,而与慢阻肺本身关系不大。建议患者积极完善炎症指标、感染(结核)指标的检查。根据结果再进行病因分析,必要时也可以进行患侧的内科胸腔镜检查。▲(本专题由本报与四川大学华西医院呼吸与危重症医学科合作)

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